[摘要]长久以来，自慰被错误地认为是“手淫”，是一种不好的行为。现代性医学经过研究和调查，认为自慰是人类的正常性行为，如何正确对待自慰就是本文所讨论的内容。本文从人类的性行为的历史，生理，心理学等角度对于自慰进行分析，指出正确指导的意义。
[关键词]手淫；自慰；女性性快感；方式与技巧
[专家简介]巴巴拉·戴安娜（Dr.Babara Diannan），女，博士，来自美国德州，美国家庭与妇女心理咨询家协会委员，美国陆军总医院妇产科大夫，美国德州家庭与妇女心理咨询中心首席心理咨询师，出版相关专著五部。
[第一作者简介]薛翠华（1953-），女，美籍华人艺术家，画家，儿童文学家，作家，家庭心理咨询师。
[通讯作者]鲍玉珩（1947-），男，美籍华人，博士，教授。E-mail：baoyuheng1947@yahoo.com.cn
前不久，我所在的社区内的一位台湾来的关太太很紧张对我说，她发现她的15岁的小女儿，最近有个坏毛病，就是手淫。她作为母亲，不知如何处理。为此，我们找到了在大学心理学系教书的巴巴拉，戴安娜博士，在戴安娜博士的家庭心理咨询所里面，我们三个人开始热烈的讨论。本文就是基于这次讨论而整理成文的。实际上，这是一个很普通的问题，奇怪的是没有人能说出确切的数字，即有多少人有这个问题。实际上每个人，在他或她的一生中都会遇到这个问题。一般情况下，这个问题会自己消失。而且，也不知道到底有多少人为这个毛病缠身而痛苦。这的确是个难题，因为这是一个难于启齿的问题。
1.自慰是一种自然行为
自慰（imasturbation），按照美国国家卫生研究所的定义，是指“用手或者其他物件，摩擦和刺激生殖器，已达到到性高潮和性满足的方式或行为。”
20世纪80年代，德国著名人类学者、原始文化研究者亨特尔·冯·施沃茨博士（Dr.Hentre Von Shwards），带领一个研究小组来到了非洲肯尼亚的自然保护区，对于那里的灵长类动物的生活习惯进行考察研究，施沃茨博士是恩格斯理论的信徒，他认为恩格斯《家庭，国家，私有制的起源》一书所陈述的“人类的性和性生活是人类文明得以延续的基础。”是很正确的。经过了三年多观察和研究，施沃茨博士等发现，自慰是灵长类动物的自然行为。其中，如大猩猩，特别是非洲猩猩中，成年的大猩猩之中90%的比例伴随性交行为是有自慰活动。
施沃茨博士的调查报告，后来被进一步证实。20世纪80年代中期，美国宾州大学和北卡州大学组成一个联合研究小组，对于非洲濒临灭绝的生物进行考察时，特别是诸如非洲大猩猩等高级动物等，也发现自慰是这些灵长类动物的一个自然行为。
早在1948年，美国著名的金赛博士领导的美国性行为研究小组就提出了“自慰是一种正常的性行为。”在1956年芝加哥大学的性学研究中心也提出了同样的观点。1972年，美国联邦医疗协会正式宣布“自慰是人类的正常的性行为！”此后，美国多个研究机构对于美国中小学的青少年进行调查，得出在美国12-25岁的少女中有自慰经验的比例竟然高达86%；而男性中12～25岁的青少年中有过自慰经验的竟然高达92%。因此，自慰是青春期孩子们的一个正常的行为。日本在1986年也进行了同样的调查研究，发现在日本青春期孩子们中，自慰也是很经常的。
根据有关资料，早在1931年，在中国有一位名叫周调阳的心理学家，曾经对北平（1949年以后改称北京）的几所大学的男学生进行了详细的调查，发现自慰是青年学生极为常见的性活动；353例学生中，301例同学曾经有自慰，占86%。周先生还推论，14%从未自慰者，他们的回答还不一定靠得住，或许怕难为情，或许怕丢面子和其他原因等。周先生指出，即使是86%这样的数字比例，也足以说明自慰是很平常的。此后，中国国内还有一组调查资料说明，在中国青少年中自慰发生的年龄段为12～16岁开始，平均年龄为14岁，这和青少年开始有遗精的年龄相吻合。
1986年，中国有单位对于5个市区的几所中学的男生进行了调查，在接受调查的353名男生中有310人曾经有过自慰经验现象，占85.3%。此后，还有人对于某大学的2200名女生进行调查，发现有自慰行为者达50%以上。所以，在中国，青春期少男少女的自慰行为是伴随正常的性发育的正常性活动。
2.自慰是正常的生理现象
美国著名性学家姗德拉·亚历山德拉博士（Dr.Sandra Alexandra）指出：“性和性生活（Sex and Sexual Life）是人类最大的事情，中国有句名言：食色，性也。就很正确地说明了性的重要。从生理学来讲，人类的性器官是很复杂和很美妙的。”众所周知，男性的生殖器就是很美的东西，那个阴茎是多么美妙呀！多少诗人赞美他！我作为女性也喜爱他。阴茎前面的龟头，是个神秘的东西，龟头是男人神经最为敏感的地方，在那个圆柱状的地区分布着成千上万个神经细胞丛，他的性活动最为敏感的部位。男孩子在青春期中，阴茎逐渐变大变粗，而龟头也开始挣脱束缚，脱颖而出；随之是勃起和性冲动；这时男孩子开始有意识和无意识地触摸自己的生殖器，特别是阴茎和龟头部位。这样就会有初始阶段的自慰行为。因此男孩子的自慰是一种正常的生理现象，没有什么错误和不良的。
女孩子也一样，一般在美国，女孩子到了12岁左右就进入青春期了。根据美国国家联邦卫生部的调查报告，美国女孩子在初潮阶段——即第一次月经的前期阶段，会出现一些女性生理变化，如在阴阜附近出现了阴毛，在阴道口会产生瘙痒或疼痛等，同时也会伴随有阴蒂瘙痒；在这时，部分女孩子会有第一次自慰；开始抚摸自己的阴蒂或者阴道口等部位。这也是一种正常的生理现象，也同样没有什么错误和不良的。
3.从文化人类学角度认识自慰
自慰是人类性生活的一个部分，从文化人类学角度来看，当人类出现在地球上时，人类就有自慰行为。美国古人类文化研究学者汤姆逊·斯坦贝克博士（Dr.Thomson Sitanbeike）根据自己的研究得出人类性活动是人类得以延续的根本活动，从对于非洲一些原始残存的部落群体中，自慰是很普遍的活动。在少数部落群体中，还有亲人之间的集体自慰活动，如亲姐妹之间、母亲与女儿之间的相互自慰活动。 早在20世纪60年代，西方人类学和考古学专家们从意大利庞贝火山遗址的壁画中发现，在描述古罗马的公共浴室的壁画中，就有表现上层罗马人士的自慰画面，可见当时自慰是很普遍的。
《圣经·旧约》中记载犹大之子俄南（Onan，据说古希伯莱语中的自慰一词就是onanism）。讲述的是俄南的兄长去世之后，留下妻子，无子。俄南的父亲为了家族延续后代，命令俄南与嫂子性交而生子，以便为其兄长传宗接代，遭到俄南的拒绝。为了不和嫂子性交，俄南采取自慰的方式泄精，以使性交不利无法进行；这样就使得耶和华不悦，于是耶和华就把俄南杀死。这是圣经上记载的自慰的纪录。
在中世纪时期，天主教和后来的基督教，开始把自慰当成一种邪恶的行为，教堂散布自慰是罪恶的。在传统的中世纪教规中，女性自慰被视为淫荡的行为；有些教派对于修女进行很严厉的惩罚，他们——教会的头子们给修女带上用兽皮制成的“贞操带”，防止修女自慰等。
15世纪西方出现了文艺复兴运动，在这一时期，人性得到了进一步的和重新认识。在文艺复兴时期，西欧的文学艺术得到了飞跃式的发展。此时出现的著名文学著作如《十日谈》、《坎特伯雷故事集》等都在不同程度上有对于性活动和性行为的详细描写，也包括自慰等。文艺复兴时代之后的巴洛克和洛可可时代，西方文化发展更为宽松和开放，人的欲望被进一步解放，这时候的文学艺术创作达到了一个繁荣时期。在英国的维多利亚时代，一种新型的色情文学出土了，这是专门描写人的性欲或肉欲的小说体文学。在这种类型的文学作品之中，有很详细的关于人的性活动和性行为的描写，这样自慰也就成为了这类学作品中的主要内容了；比如一部名叫《玛格利特夫人的秘密生活》的小说就描写一位俄国贵族夫人在西欧的放荡生活，其中很大部分对于自慰这种性活动进行详细地描写；虽然很多人对于这种色情文学不屑一顾，但是一些文化史和文学史专家对于此类文学进行了很深入地研究，包括著名的文学批评家苏珊·桑塔格和苏珊·朗格等人都对于色情文学有较好的研究。
根据国内文化史学家和文学史专家介绍，在中国的文学艺术创作中，对于自慰的描写也是层出不穷的。比如古代名著《西厢记》中的第一本，小红娘见到张生时，就挑细和嘲讽张生说：“指头儿告了消乏。”就是嘲笑小张生不老实，搞自慰来解馋。《红楼梦》中的第十二回《王熙凤毒设相思局，贾天祥正照风月鉴》中，贾瑞“想着凤姐得不到手”不觉得有些“指头儿告了消乏”，也是自己自慰。明清时期，出现了一批言情小说，里面有很多对于性活动和性行为的描写，包括自慰的描写。在清乾隆时代，不少言情小说被列为禁书。《照世杯》中描写梦华升偷听巫娘和别人偷情时候，“一时间云雨起来，津津声响。梦华生听见，那物直竖起来，不免五姑娘一齐动手。”《金瓶梅》之中对于自慰的描写更多，比如潘金莲、李瓶儿、杨春梅等人都有自慰的行为。在明清时期还出现了春宫图等直接描绘性活动的绘画艺术。
4.有关自慰的误解
长期以来，由于社会和历史文化等原因，对于自慰存在着不少误解。比如宗教团体，由于宗教教义等原因，反对自慰。比如基督教的一些教派，如宣道会就公开反对自慰，他们认为自慰不是上帝的安排设计，不是上帝的心意。教徒——特别是年轻的信徒，在自慰时候常伴随有性幻想，这样只求短暂的感官满足，而缺乏和真实的性伙伴的交流，于是就沉迷在自我满足上，是违背基督教教义原则的。耶和华见证会的教堂也反对自慰，认为自慰行为会使得信徒沉迷幻想，而忘却基督教教义，是一种恶习和不洁的癖好。在中国佛教的某些教派也反对自慰，原因是自慰会导致精神紊乱等。
中医理论认为“肾主骨，骨生髓，肾藏精，其华在发”这是正确的，自慰过多会导致肾精亏损，以及肾气不足等，从而引发阳痿等。
但是，有的说法是错误的，比如：“一滴精，十滴血。”认为，自慰或手淫会导致遗精，这样就会使得身体不好或不健康等。关于遗精问题，西方医学界和生理学界的看法与中医的看法有很多不同。西方医学界认为，男性的精液如同其他体液或内分泌一样，是需要正常排泄的。男性一生中要有上千次乃至上万次的射精机会。自慰和性交一样，最后的结果都是射精。一个是与性伙伴进行，一个是自己进行，这样一来如果自慰会导致遗精和阳痿，为什么不说性交也会如此呢？从来没有医生建议男性不要性交的。最近，美国和西方医学界对于男性自慰的行为进行跟踪研究，发现在20多岁时，男性每周自慰3次或者遗精3次以上者，其患前列腺炎和癌症的几率会降低很多，几乎降低为三分之一左右。而在40岁左右，每周自慰和射精高达到3次以上者，其患前列腺炎症的几率会降低45%左右。一星期自慰大于5次的男性在70岁之前患前列腺癌症的几率比不进行自慰的男士要少34%左右。女性也一样，比如女性的乳腺癌和子宫癌等都是现在常见的女性疾病。英国国家癌症研究的报告声称，时常进行自慰会减少女性患这些病症的。比如在20岁左右，年轻女性每周进行3次以上的自慰，其患子宫癌的几率会降低33%以上；而40岁左右的女性，如果每周有4次以上的自慰和性交等，其患子宫癌的几率会降低到45%左右。
5.自慰的方法与技巧
美国著名的金赛人类性学研究中心的报告指出，由于生活环境、地区和文化、历史的差异，人类的自慰方式是不相同的。但无论如何，其基本的方式就是刺激自己的生殖器官，以达到自我的性满足等。
在中国老百姓对于自慰有很多有意思的理喻，都是形容自慰方式的，比如“毛管”，“摞管”，“撸管”，“看图打故事”，“打飞机”，“打手电”，“捂姑娘”，“打手炮”等等。这些都形象描绘了自慰的行为。概括起来，男性常见的自慰方式和技巧有下列几种：
（1）闭上眼睛，慢慢地沉浸于性幻想里面，比如幻想自己和女友做爱等等，以期达到性兴奋；然后用手指轻轻地触动抚摸自己的阴茎，逐渐地使得阴茎充血变硬。（2）利用色情图文或者“毛片儿”及色情影碟等，引起性冲动，在观看过程中，用手指抚摸自己的阴茎使其充血变硬等。（3）用自己的四个手指和拇指形成环状把阴茎套住，然后上下摩擦，刺激阴茎和龟头，直到排出精液为止。“我喜欢撸管式；因为我感到这样如同性交方式一样，使得我的老二儿可以得到强烈的刺激，不一会我就感到满足了，”“打出了一炮！”一位40多岁的男性对医生说。（4）用洗澡液或者润滑剂等抹在阴茎和龟头上面，然后再对阴茎进行摩擦和抚摸等；待到阴茎充血变硬直到到射精为止。我时常叫老婆帮忙，她总是喜欢用润滑剂或者浴液涂擦在我的阴茎上面，然后她开始玩弄我的老二儿，不一会，我就开始“打炮了。”一位刚结婚不久的青年对医生说。美国金赛性学会的伯特恩教授介绍说，应该鼓励夫妻之间或者性伙伴之间相互帮助自慰；夫妻之间进行自慰可以作为性交之前的前戏活动，不但会增加性活动而且会加深夫妻之间的感情。安娜·斯缇芬尼博士（Dr，Anna Atifenni）——美国全美婚姻与家庭问题调查所的专家就指出，在美国的中产阶级家庭一特别是所谓的白领阶层中，夫妻或性伙伴之间以自慰作为主要性活动的是相当普及的，其比率为75%之高。 女性也有自慰活动，由于女性特别是少女，刚开始自慰时不同于少男，并非是有意而为的，时常是无意或下意识的。一般少女是因为摩擦时的下体获得了某种性快感，然后才开始自慰的。
女性如何自慰，以及一些基本的技法和方法，巴巴拉·戴安娜博士给我们进行了简要的介绍，现转述如下：首先，要制造一种环境气氛。女性应该把自慰行动或活动当成一种休息和享受，千万不要产生罪恶感。在自慰之前，您就要自己给自己创作一种气氛：比如选择一个好天气，周末或周日的一天下午，利用午睡的时候，关好门窗，心情放松，可以播放一个音乐CD，然后可以洗一个热水澡；把自己的床铺收拾干净，然后自己躺在上面，一面听着音乐，一面进行沉思和遐想；然后由手指轻轻地摩擦自己的生殖器区域。其次，可以自己沉迷在性幻想之中。比如回忆起自己和男伴进行做爱的情形；您也可以找出一本色情文学读物或杂志比如《阁楼》和《花花公子》等；如果您喜欢观看一部色情影碟，OK！这样就可以寻找到性刺激了，记住目的是为了使自己兴奋起来。一位德州的28岁的小学老师说，“我最喜欢在洗澡时候进行自慰，放上一大澡盆热水，在水中放一些玫瑰花瓣，再放进一些法国香水，自己泡在澡盆热水之中，我让热水轻轻地在我的双腿中间流动，在德彪西的《牧神午后》的音乐声中，我闭上眼睛开始自己的遐想，我想象自己是一朵水仙花，在湖水中摇弋着，在树林外面，那个好色之徒正在偷窥着我。我开始兴奋了；用手指上下抚摸我的阴蒂，这个小豆豆开始发胀，变大和变硬了。我的阴道内也开始湿润了，流出了一些阴液。我仰身再次把自己浸泡在热水中，舒服极了，也很好。”第三，是解放自己。您的目的是享受，所以放松是很重要的；您可以自己照镜子，看看和欣赏自己的美丽的身躯；您可以对着镜子自己抚摸自己的阴蒂和大阴唇以及阴道等部位。有的女性喜欢用食指或中指插入自己的阴道内，没有关系，记住手指一定要干净。还有的女性在自慰同时，还会以手抚摸自己的乳房，乳头，或者刺激肛门，会阴等部位。这些都很正常。戴安娜博士特别建议，女性自慰时候，适当地抚摸自己的乳房和乳头，会增加快感，也是一种健康的女性保健方法，可以减少乳腺的疾病等。美国全美妇女疾病研究中心的报告说，在美国，伴随自慰的同时，玩弄和抚摸自己的乳房和乳头的妇女，其患乳腺癌的几率大大低于不这样做的妇女，所以该研究所建议女性在做爱时和进行自慰时候，多进行乳房和乳头抚摸。而美国芝加哥大学的金赛性研究所也建议，夫妻在性交做爱时，男方应该多注意抚摸女方的乳房、乳头和阴蒂等部位。第四，有的女性在洗淋浴的时候，用莲蓬头的水源冲洗自己的阴部或阴蒂头来刺激，也可以达到某种性快感，也是一种较好的自慰方式。第五，有的女性在骑自行车时候即用自行车座子和座垫来进行摩擦自己的阴部，也是一种自慰的方法。第六，平躺在床上，用自己的双腿夹着枕头摩擦自己的阴部；或者爬下来，趴在长型的抱枕上，腹部贴在抱枕，做上下摩擦自己的阴部等，也是一种好的自慰方法。第七，在同丈夫和男友做爱时候，叫男友抚摸自己的阴蒂和阴唇，这是对于双方都有益处的好方法。第八，最为普通的就是隔着内裤或裙子直接用手指摩擦阴部。这是很多少女所采用的方式。
无论您采取何种自慰方法和技巧，关键是注意卫生，比如先洗手和阴部等。有的读者问是否可以用假阴茎等性玩具，当然可以，但要注意卫生和不造成伤害自己的原则。