[摘要]目的比较几种不同成分牙膏促进脱矿釉质再矿化的作用。方法选择新鲜拔除的牛下颌切牙制备成釉质块，形成早期人工龋。随机分为5组，各组依次为精氨酸牙膏组、氟离子浓度为0.11%牙膏组、酪磷酸蛋白牙膏组、氟化钠组（阳性对照组）、去离子水组（阴性对照组）。分别进行pH循环后，试验样本依次用显微硬度仪、偏光显微镜、激光共聚焦镜对再矿化程度进行检测。运用SPSS 17.0软件，对检测结果进行单因素方差分析及配对t检验分析。结果显微硬度检测结果显示：精氨酸牙膏组、氟化钠组及酪磷酸蛋白牙膏组比0.11%含氟牙膏组的显微硬度恢复的百分比高（P<0.05）。偏振光显微镜检测结果显示：酪磷酸蛋白牙膏组脱矿深度恢复的百分比高于0.11%含氟牙膏组，而较精氨酸牙膏组、氟化钠组低。激光共聚焦显微镜检测结果显示：酪磷酸蛋白牙膏组与0.11%含氟牙膏组荧光渗透减少量较精氨酸牙膏组及氟化钠组少。结论在本实验条件下，精氨酸牙膏、酪磷酸蛋白牙膏都能一定程度的促进早期釉质龋的再矿化作用，其中以精氨酸牙膏作用最强。
[关键词]精氨酸；釉质；脱矿；再矿化
[中图分类号]R 780.1[文献标志码]A[doi]10.3969/j.issn.1673-5749.2012.06.002
An in vitro study of remineralization potential of several toothpastes on initial enamel lesionsHuang Ya－jing, Li Yueheng, Huang Rui, Qian Yingzi, Duan Yanxia, Zhou Zhi.（Dept.of Conservative Dentistry and Endodontics, The Affiliated Hospital of Stomatology, Chongqing Medical University, Chongqing 401147, China）
[Abstract]ObjectiveTo assess the remineralization property of several toothpastes on initial enamel lesions. MethodsBovine enamel blocks with in vitro produced initial lesion were used. The lesions were subjected to a pH-cycling regime for 12 d, with one of five treatments: NaF（positive control）group, pro-arginine group, casein phosphorylation of protein group, toothpaste with 0.11% fluoride group and with distilled and deionized water（DDW）group for negative control. The samples were subsequently evaluated using a microhardness tester, polarised light microscopy（PLM）and confocal laser scanning microscope（CLSM）. ResultsSurface hardness measurements revealed pro-arginine group, casein phosphorylation of protein group and NaF group had significantly greater effect on enhancing remineralization than that of toothpaste with 0.11% fluoride group（P<0.05）. Detailed investigation of PLM indicated that casein phosphorylation of protein group and toothpaste with 0.11% fluoride group had limited capacity to reduce the lesion depth compared with pro-arginine group and NaF group（P<0.05）. Comparing with toothpaste with 0.11% fluoride group, casein phosphorylation of protein group had a significantly greater property of limiting the lesion depth（P<0.05）. The results of CLSM inferred that the reduction of fluorescent dye infiltration in toothpaste with 0.11% fluoride group and casein phosphorylation of protein group was less than proarginine group and NaF group. ConclusionThere is a significant synergistic effect of pro-arginine treatment on promoting the remineralization of initial enamel lesion compared with the other groups.
[Key words]arginine；enamel；demineralization；remineralization
!!!!釉质不含血管和神经，故龋损后不能自行修复，而是通过再矿化的方式完成修复的。再矿化是指部分溶解的晶体被来源于溶液中的钙磷离子沉积诱导再次成核、成长、聚集、固相转化的过程。再矿化是对抗致龋因素的一种自然修复过程。唾液蛋白参与牙面获得性膜的形成，对维持牙的完整性，以及口腔中微生物的清除，细菌间的共聚以及集聚，调节口腔菌丛平衡及牙的再矿化有重要影响。能够促进再矿化既有传统的氟化物，同时也有新型的口腔护理产品。本研究旨在针对其中几种牙膏进行釉质早期龋的再矿化研究，了
组参数降低率最高，氟离子浓度为0.11%的牙膏
组参数降低率最低。
3讨论
人工早期龋模型能够模拟人口腔中龋损发展过程中的基本结构，而且已经被成功地应用于釉质的再矿化研究中。相对于天然龋而言，人工龋具有更均一、以及可重复性的优势。因此，本实验采用人工早期龋模型进行研究。再矿化的机制是因为在pH值高于5.5以上时，脱矿釉质表面高度饱和的Ca2+和P043-会以磷酸钙盐类的形式重新沉积，钙磷等矿物质含量增加，重新有磷灰石晶体形成，同时晶体不断长大[3]。
显微硬度（micro hardness，MH）测试其原理是显微压痕深度和龋损深度之间存在强烈的线性关系。Feathorstone等[4]曾借助定量显微放射照相方法计算出釉质显微硬度（micro hardness number，MHN）与矿物质含量的关系，即矿物质体积分数= 4.3×（MHN）1/2+11.3；PLM下观察多孔的表层下釉质呈正性双折射（不透光）而表层呈负性双折射。Fontana等[5]发现矿物减少能促使荧光标记进入龋损孔隙内，荧光物质的强弱能够反映龋损孔隙的大小和多少。通过CLSM测得的龋损区域即荧光面积、总龋损荧光素即总荧光量、荧光的深度即平均荧光量即可了解脱矿情况，从而对标本脱矿、再矿化程度可进行快速的检测。
Kleinberg[6]发现精氨酸与碳酸钙的结合使口腔内的环境呈碱性，更有利于钙离子和磷酸根离子的沉积。精氨酸是一种天然存在于人唾液中的糖蛋白，具有较强的溶解性；亦是一种pH缓冲剂。因此推断精氨酸亦能够中和环境中酸性物质，从而调节脱矿、再矿化。显微硬度仪、PLM以及CLSM检测结果显示精氨酸牙膏较其他两种牙膏更有效地增加釉质表面硬度及减少脱矿深度。笔者推测精氨酸可能是粘接在带负电的釉质表面，从而利于钙离子和磷酸根离子在釉质表面的沉积，从而促进早期龋的再矿化作用。关于氟具有抑制脱矿和促进再矿化的功效早就得到公认。有学者[7]发现当外界氟离子浓度增高时，能够驱使氟离子渗透入龋坏层，吸附于羟磷灰石晶体之上并与之反应。故氟离子浓度为0.11%的牙膏与氟离子浓度为0.14%的精氨酸牙膏组相比较其促进早期龋