【摘要】 目的 探讨尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果。方法 选取2010年1月-2010年12月我院检验科收取的门诊检查尿液标本80例，同时进行显微镜红细胞计数与尿液分析仪潜血反应检测，对两种尿液红细胞检测方法的结果进行统计学分析。结果 两者联合检测的阳性为15例，以镜检结果为标准，尿液分析仪假阳性的比例为11.76%，假阴性6.35%；以尿液分析仪检测结果为标准，镜检假阳性率为21.05%，假阴性率为3.28%。临床尿液潜血检验中镜检联合尿液分析仪相比单纯镜检的效果更加明显（P<0.05）。结论 尿液分析仪潜血检验与镜检存在差异，单纯仪器检验不能够完全确定尿潜血的阳性，需要进行镜检联合检查。
【关键词】 不同检验方法；尿液；潜血检验
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.656 文章编号：1004-7484（2012）-08-2944-01
尿液潜血是在尿液进行常规检验过程中出现的红细胞计数减少症状。在尿液的临床检验过程中，尿液潜血是必要的检验项目。尿液潜血的检查方法通常情况下有尿液显微镜红细胞计数与尿液分析仪潜血反应检测两种[1]。本文通过对尿液潜血临床检验中两种方法的检测结果进行分析，探讨两种检测方法的临床价值。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2010年1月-2010年12月我院检验科收取的门诊检查尿液标本80例，同时进行显微镜红细胞计数与尿液分析仪潜血反应检测，对两种尿液红细胞检测方法的结果进行统计学分析。尿液显微镜红细胞计数的检查是将尿液标本以显微镜的方式进行方法观察，对标本中的红细胞进行计数。尿液分析仪潜血反应检测的原理是通过尿液中的血红蛋白进行分析，血红蛋白中亚铁血红素中存在过氧化物，其酶样活性能够在与试纸模块中过氧化物作用，释放出氧元素，通过对试纸模块的邻甲苯胺的作用使之变为邻联甲苯胺，以试纸上黄色到草绿色再到深蓝色的颜色变化而表现[2]。
1.2 检测方法 尿液分析仪潜血检测的检测方法为：取10毫升尿液样本置于试管中，将尿液试纸浸入1秒后，取出试纸置入尿液分析仪进行潜血检测，由仪器打印检测结果，结果报告分级为-、+、++、+++四级。
显微镜红细胞计数的检测方法为：取10毫升尿液样本置于试管中，以离心速度为每分钟1500转的方法进行离心处理，5分钟后吸取试管中的清液，去沉淀物0.2毫升。混匀处理后取20μl悬液滴于玻片上，盖玻片后进行显微镜观察，由显微倍数的低倍向高倍进行调动，对尿液沉渣进行有形成分的整体观察，记录血红细胞的形态与数量，记录10个不同视野的红细胞记录，计算平均值，结果以n个/HP表示。
1.3 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
两种方法进行尿液潜血检验的临床效果比较，见表1。显微镜下尿液沉渣红细胞计数检测为阳性，尿液分析仪检测为阳性的为15例，阴性为2例；镜检结果为阴性时，尿液分析仪检测结果为阳性的4例，阴性的为59例。两者联合检测的阳性为15例，以镜检结果为标准，尿液分析仪假阳性的比例为11.76%，假阴性6.35%；以尿液分析仪检测结果为标准，镜检假阳性率为21.05%，假阴性率为3.28%。临床尿液潜血检验中镜检联合尿液分析仪相比单纯镜检的效果更加明显（P<0.05）。
3 讨论
尿潜血是指从尿液中查到血红蛋白，是血红蛋白尿的最直接证据。若在尿沉渣中能查到含铁血黄素，则说明近期内曾有过血红蛋白尿。这是因为肾小管上皮细胞从尿液中摄取的血红蛋白，经代谢后转为含铁血黄素，再随肾小管上皮细胞脱落，出现在尿沉渣之中[3]。若红细胞数量多的话，以肉眼也可以清楚看见尿血。健康人的红细胞几乎不会出现在尿中。尿液中混有红细胞，主要可能是因为肾、尿管和膀胱等尿液通道（尿路和尿道）等发生某些异常。尿潜血可以用试纸蘸取尿液观其颜色变化来判断。若认定为红细胞的话，需进行尿沉渣（-P52），以显微镜观察计算尿液中的红细胞数。尿潜血是一种警讯，代表泌尿系统可能有潜在问题，也可能是肿瘤，在排除是恶性可能后，若是男性至少仍应做超声波，检查泌尿道有无结石，若患者年纪较长，应考虑肛门指诊，检查有无前列腺疾病。除了恶性肿瘤外，尿潜血较值得关注的是慢性肾小球肾炎的问题，尽管几率只有一成，还是不能掉以轻心，因为及早发现并加以控制，演变成尿毒症的几率就会降低。
尿液分析仪尿潜血试验是筛查血尿的常规检查。做尿液分析仪尿潜血试验时隐血试带既可对完整的红细胞反应，又能测定游离的血红蛋白或肌红蛋白。其灵敏度为Hb150克/升，红细胞5-10个/高倍视野。当红细胞<3个/高倍视野时，一般呈阴性反应[4]。隐血法与显微镜检查法检出的尿红细胞虽然具相关性，但无绝对对应关系，当试带法阳性与显微镜检查或临床不符时应考虑以下问题：①肾脏疾病患者，尿中红细胞由于各种因素变形裂解致血红蛋白溢出，有形成分不见，而使试带法与目测法有差异，即尿潜血阳性而显微镜检查下却见不到红细胞。②尿中某些不耐热的酶也具有过氧化物酶样作用，可导致假阳性反应，而此时却无真正的血尿存在。③尿液中的肌红蛋白、大量维生素C可对实验有干扰。亦可引起假阳性。④有些型号试带过于敏感。故凡试带法与镜检不符者，以镜检计数为准。一般验尿即所谓的尿液常规检验，所谓的价数是机器判读的结果，结果异常有时不见得是红血球，亦可能是肌球蛋白等物质。接着就要由检验员在显微镜下检视尿中是否含红血球，形状是否异常。若怀疑是慢性肾小球肾炎，要找出相关病因对症治疗，仍须进行多项检查。
参考文献
[1] 周秋月.不同检验方法在尿液潜血检验中的应用探讨[J].求医问药（学术版），2011，09（10）：94-95.
[2] 熊云梅.不同检验方法在尿液潜血检验中的应用探讨[J].中国中医药咨讯，2011，03（16）：282.
[3] 赵小琳.尿液潜血两种检验方法的比较[J].中国实用医药，2010，5（17）：66-67.
[4 ] 杨同朝.尿液潜血两种检验方法浅析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（3）：1228-1229.