【摘要】目的探讨中心静脉导管在治疗液气胸患者应用中的护理措施。方法我院2010年1月-2012年1月收治的35例液气胸患者为研究对象，患者均进行胸腔内留置中心静脉导管引流手术。临床护理中，手术前对患者进行心理疏导和手术准备护理；手术中密切观察患者体征变化护理；手术后观察患者病情，并进行引流护理、血肿护理、饮食护理、拔管护理。结果通过对患者手术前、中、后整个过程的精心护理，本组患者均顺利进行了中心静脉导管引流手术，并取得了较好的康复。结论中心静脉导管引流术是治疗液气胸患者的良好方法，临床治疗中通过采取合理的护理措施，能有效提高治疗效果。
【关键词】中心静脉导管；液气胸患者；护理
液气胸即患者在患有气胸的同时胸腔内积了水。如果不进行及时治疗，胸膜腔内气体愈积愈多，形成高压，使肺脏受压，极易造成呼吸障碍，威胁患者生命安全[1]。胸腔穿刺抽液和胸腔插管闭式引流术是治疗液气胸的传统方法，难以对患者胸腔内的积水完全抽尽，且极易造成胸腔感染，增加患者的痛苦。近年来，中心静脉导管引流术在临床液气胸患者治疗中得到了广泛的应用[2]。本文以我院2010年1月-2012年1月收治的35例液气胸患者为研究对象，进行中心静脉导管胸腔留置引流治疗，取得了良好的治疗效果。现将护理措施总结如下。
1临床资料
我院2010年1月-2012年1月收治的35例液气胸患者为研究对象。其中，男18例，女17例。年龄41-68岁，平均49岁。所有患者神智清醒，均经B超检查确诊胸腔有大量积液。
2治疗方法
35例患者均进行胸腔内留置中心静脉导管对胸腔积液进行引流治疗。
3临床护理
3.1术前护理
3.1.1心理疏导长期的病痛折磨给患者带来了一定的精神压力和心理压力，患者容易产生烦躁、焦虑、抑郁、心情低落等负面情绪。同时，许多患者对中心静脉导管引流手术了解不多，术前会产生紧张、恐惧心理，或表现出对手术效果的怀疑心理。针对患者的这些心理障碍，临床护理中，护理人员应积极采取有效的方式加强对患者心理需求的掌握和对患者心理变化的把握，与患者进行良好的沟通，采取有效的心理引导方式对患者的消极心理进行调节、疏导，帮助患者建立积极的心态。同时，有计划、有组织地定期开展有关中心静脉导管引流手术的讲座活动，加强患者对该手术安全性和可靠性的正确认识，消除患者紧张、恐惧、怀疑等心理，以良好的情绪迎接治疗[3]。
3.1.2手术准备在进行手术前，护理人员应叮嘱患者少量进食和饮水，做好大小便的处理，以免影响手术的正常进行。同时，叮嘱患者洗澡，做好皮肤的清洁工作。并将手术室的温度调到22℃一24℃，有效对患者进行保暖。
3.2术中护理手术过程中，护理人员应叮嘱患者避免大幅度的动作：如咳嗽、说话、深呼吸等，若出现不适可缓慢举手示意。同时协助医师进行穿刺操作。穿刺过程中密切观察患者的体征状况，如：面色、脉搏、血压、呼吸频率等。若患者出现面色苍白、呼吸加速即头晕、胸闷等不良反应时，应立即通知医师，停止穿刺。并协助患者进行吸氧和适当休息。
3.3术后护理
3.3.1观察患者病情手术完成后，护理人员应加强病房巡视，密切观察患者的病情变化情况，并及时询问患者有无不适感觉，若出现上述面色苍白、呼吸加速即头晕、胸闷等不良反应时应立即停止引流，并采取措施进行处理。
3.3.2引流护理为达到良好的引流效果，护理人员可采用3M贴膜将引流管妥善固定，引流瓶位置应低于穿刺口，防止反流发生。并叮嘱患者切勿大动作的活动，避免引流管的堵塞和脱落。同时，密切观察引流液的颜色和性质，根据患者的耐受能力和体质合理进行引流速度的调节和控制，防止发生复张性肺水肿。在更换引流管及引流瓶的过程中，应严格遵循无菌操作，有效避免患者发生感染。更换前需用双止血钳夹将引流管关闭，防止患者胸腔内进入气体，引发医源性气胸。
3.3.3血肿护理为有效防止插管感染，医护人员在置管后没隔6h对患者的敷贴进行更换，并对敷贴进行常规消毒。每次更换敷贴时，严密观察患者的穿刺点有无出现血肿、发炎等不良症状，若发现穿刺口血肿甚至出现脓液时，应及时告知医生采取相应的措施进行处理，必要时使用抗生素。
3.3.4饮食护理患者在进行手术后，大量的胸液被引流到，造成机体蛋白质的过多损耗，患者容易产生身体的虚弱。临床护理中，护理人员应联合患者家属为患者制定合理的膳食计划，为患者补充高热量、高蛋白、富含维生素等易消化的饮食，满足患者机体所需营养，增强患者抵抗力，促进病情的康复。
3.3.5拔管护理拔管前密切观察患者胸腔积液有无增加，并应对患者进行X线片、B超复查。拔管后，用碘酒棉签对患者穿刺点周围部位进行消毒。并叮嘱患者48h内禁淋浴。
4结果
本组患者均顺利进行了中心静脉导管引流手术，通过临床护理人员术前、术中、术后的精心护理，均得到了较好的康复，取得了良好的治疗效果。
5讨论
中心静脉导管在液气胸患者的治疗应用中具有高度的可靠性和安全性。临床护理中，医护人员在患者进行手术前，应结合患者的心理障碍，及时给予疏导。手术中，密切观察患者的病情变化，以便采取及时的处理措施，保证患者安全。手术后，做好引流护理、血肿护理、饮食护理及拔管护理。从而实现整个过程的精心护理，提高治疗效果，促进患者的康复。
参考文献
[1]张建升，刘全森，岳世昌.微创胸腔闭式引流治疗液气胸48例分析[J].中国实用医药，2012，7（2）：91.
[2]廖高彬.中心静脉置管治疗“液气胸”的临床分析[J].中外医学研究，2012，10（17）：44-45.
[3]黄爱琴，刘红梅，章载良.中心静脉导管在液气胸患者应用中的护理体会[J].临床合理用药杂志，2012，5（13）：112.