【中图分类号】R656 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）03-0-02
痔为临床常见的疾病，是我国最常见的肛肠疾病[1]。痔疮患者具有明显疼痛，可影响排便[2]。由于痔疮的保守治疗效果不佳，因此手术治疗是最主要的治疗方法。但常规的手术造成的创面较大，影响患者的术后恢复[3]。因此找出治疗痔疮的最优方法十分必要。微创技术的日益成熟使其成为可能。本研究采用随机对照试验探究微创痔疮手术（PPH）治疗严重痔疮的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2015年7月至2017年7月间来我院肛肠科就诊的严重痔疮患者70例为本研究的受试对象。将其随机分为实验组35例，对照组35例。实验组中男21例，女9例，年龄21-58岁，平均年龄（42.12±7.90）岁，平均病程（2.13±0.12）年，疾病种类包括内痔15例，混合痔20例。对照组中男19例，女11例，年龄23-57岁，平均年龄（41.78±8.02）岁，平均病程（2.39±0.21）年，疾病种类包括内痔17例，混合痔18例。两组受试对象在性别、年龄、病程等的差异均不具有统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。
1.2 方法 给予对照组受试对象以常规手术治疗处理，给予实验组受试对象以微创手术（PPH）治疗。
1.2.1 常规手术 术前对受试对象行灌肠，行骶部麻醉后进行手术治疗，留管至术后第二天，拔管后严密监控受试对象，预防感染并进行止痛处理。
1.2.2 微创手术 对受试对象行硬膜外麻醉，取截石位，使用组织钳将外翻及脱垂痔撑开，将肛管扩张器插入并取出内栓后放入肛门镜缝扎器，于直肠黏膜下行荷包缝合后将肛门镜取出。将吻合器放入肛内，收紧并结扎荷包，保证痔上黏膜端吻合，将吻合器取出，处理吻合口。
1.3 观察指标 采用临床治疗有效率，术中出血量，术后创面愈合时间三项指标进行评价。临床治疗有效率包括痊愈：术后水肿、疼痛等临床症状消失，排便恢复正常；改善：治疗后水肿、疼痛等症状有所缓解但未消失，排便基本恢复正常或有较小影响；无效：未达到上述标准或临床症状有所加重。临床治疗有效率为痊愈率与改善率之和。
1.4 统计分析 采用SPSS22.0进行统计分析。计量资料如术中出血量在两组间的差异的分析采用两独立样本t检验，以均数±标准差表示；计数资料如临床治疗有效率在两组间的差异采用检验进行分析。检验水准α=0.05。
2 结果
实验组受试对象中痊愈27例，改善7例，治疗有效率为97.14%，高于对照组的85.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组受试对象实验组受试对象平均数中出血量为（61.35±5.32）ml，高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组创面愈合平均时间为（4.12±1.03）d，短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前常规的手术方式治疗痔疮依然普遍。但此方法已逐渐不能满足人们日益增长的卫生服务需求。在更有效的治疗方法及药物的产生推动了微创技术的发展。如今，减轻患者在手术中的痛苦，促进患者的康复从而改善疾病预后情况已成为医疗工作者的重要工作目标之一。随着医疗技术的不断发展，微创技术已不断成熟，并且已广泛应用于各种疾病的治疗中[4]。微创手术以微创作为理念，患者由于手术而造成的损伤明显减小。微创手术安全性更高，患者术后恢复效果更理想[5]。
本研究结果中实验组的治疗有效率显著高于对照组，提示微创手术（PPH）治疗严重痔疮具有更好的临床效果，可带来更大的临床收益。实验组的术中出血量较对照组少、愈合时间短。这是由于微创技术损伤创面较小，对肛周组织的血管神经等损伤小，且操作精细。提示微创手术较传统手术方法可减少术中出血量并缩短创面愈合时间。
4 结论
本研究结果显示微创痔疮手术治疗严重痔疮可提高临床治疗有效率，減少术中出血量，缩短创面愈合时间，提高患者生活质量，值得推广。
参考文献
李华生. 严重痔疮患者接受吻合器痔疮手术治疗效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志， 2017， 27（1）：98-99.
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戴洛， 胡琦. 微创痔疮手术治疗痔瘘的临床研究[J]. 湖南师范大学学报（医学版）， 2017， 14（1）：133-135.
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