【摘要】 目的 探讨护理干预在支气管镜检查中的效果。方法 将140名初次接受支气管镜检查的病人随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上采取针对性的认知行为干预等护理措施。结果 观察组检查过程中不适程度明显低于对照组，耐受程度高于对照组。结论 适当的护理干预可提高病人对支气管镜检查的耐受性，保证检查的顺利完成。
【关键词】 支气管镜；检查；护理干预
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.438 文章编号：1004-7484（2012）-08-2761-02
支气管镜检查，它是一种对呼吸系统较为方便、安全、作品小的检查技术，这种方法在呼吸道疾病的检查与治疗中，被广泛应用。在检查的过程中，会有一些咳嗽、干呕的现象出现，导致患者对检查的不配合与抗拒，影响检查的顺利进行。本文从对患者的认知程度等进行分析，有效的提高其耐受性，现报告如下。
1 研究的对象与方法
1.1 研究对象 选取2009年7-9月首次接受支气管镜检查的患者140例，随机分为对照组和观察组各70例，对照组男42例，女28例，年龄16-72岁，平均42.5岁，观察组男38例，女32例，年龄18-78岁，平均44.2岁。两组患者不管是在性别、年龄、职业等各方面都有着一些差异，具有一定的可比性。均由同一医生进行操作，均使用奥林巴斯电子支气管镜。
1.2 干预方法 对照组按常规护理给予必要的解释和安慰，讲解检查中的注意事项，以取得患者的配合。观察组在此基础上设专人对患者进行评估，进而实施有针对性的护理干预。
1.2.1 认知干预 认知干预可以通过问卷调查，对患者使用支气管镜检查的原理、步骤以及担忧进行了解，并有针对性的对患者进行心理指导。
1.2.2 情感干预 情感干预需要医生、护士与患者之间建立起良好的关系，并对其护理进行全面的评估。根据患者的心理特征、病种等进行不同的干预，使患者能够对检查有所了解并接受检查。护士在与患者交谈中态度要真诚，检查过程运用表扬性的语言鼓励患者，或轻轻抚摸患者的头部，以分散其注意力并减轻紧张情绪，必要时让家属陪伴给予心理依托。
1.2.3 行为干预 当支气管镜进入声门时，多数患者会有呛咳、气憋的感觉，属正常反应，嘱咐患者张口作均匀呼吸，全身尽可能放松，这样憋气感会逐渐减轻；如有特殊不适可用手示意，不要讲话，也不能抬头或摇头；有痰可用舌头轻轻抵出口腔或咽下；告知患者医生正通过支气管镜帮助吸出痰液并告知其监护仪的监测指数是正常的，让其安心的接受诊疗。
1.3 观察指标和方法
1.3.1 检查中不适程度评定 在支气管镜检查过程中，可以根据患者的一些行为表现、表情与痛苦症状，进行评定。其行为表现为恶心、紧张、咳嗽等，可分为4个程度进行评定，有完全没有、轻度、中度和重度。
1.3.2 耐受程度量表 参考WHO疼痛程度分级标准[3]：①0级：没有痛苦感或稍有不适感；②Ⅰ级：轻微的痛苦，但可以忍受；③Ⅱ级：有明显的痛苦感，但仍然可忍受；④Ⅲ级：非常的痛苦，不能忍受，并发出痛苦呻吟。分别在支气管镜检查结束后要求两组患者进行自我评定。
1.4 统计方法 均为等级资料，运用SPSS13.0软件采用非参数检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 两组患者检查中不适程度比较，见表1。
表1结果显示，观察组患者不适程度明显低于对照组。
2.2 两组患者耐受程度分别比较，见表2。
3 讨论
3.1 对于那些初次接受检查的患者，大部分都对支气管镜的检查不了解，认为镜身进入气道必然会影响呼吸，从而产生恐惧心理，将自己置于被动的位置上，对检查的安全性进行多种猜测，显示出其担心性。其反映会表现为恐惧、焦虑、不安、敏感等，从而产生一些心理或生理的反应，于是患者在检查中常表现出过度反应，如紧握双拳、躁动、过度呼气等，使受检者出现比支气管镜检查通常会感到身体不适或是痛苦，有些患者会因为自身无法进行忍耐，而拒绝检查、治疗。
3.2 为了使患者对支气管镜检查有所了解，需要对其认知行为进行针对性的干预，使其对支气管镜检查的原理、操作、步骤有所了解，并对可能发生的反应和不适有了充分的了解并做好充分的思想准备，由被动接受转为主动配合；检查中体贴的语言鼓励、合适的肢体关怀，让患者感受到来自医护人员的全心全意的的热情服务，增加了患者的满意度并使医患关系更加密切，从而减少了患者的恐惧感，并减少了躁动，憋气，剧烈咳嗽等不良反应，增加了检查的成功率。表1与表2相比较得出，表1对患者的客观行为观察其表现的程度明显的有所减轻，表2对耐受程度进行观察，其明显提高。因此，对需要用支气管镜进行检查的患者，实施必要的护理干预，不仅能够降低患者的生理、心理的应激反应，还能够提高患者的耐受能力，进而保证支气管镜治疗、检查能够顺利的进行，其具有着重要的意义。
参考文献
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