【摘要】 目的 分析濮阳县2011年手足口病（514例）发病特征，并提出预防对策。方法 对2011年我濮阳县514例手足口病患儿的情况进行流行病学分析。结果 514例手足口病患儿皮疹主要集中出现在手、足、口腔，以城关发病77例居首位，其次为柳屯52例、郎中和庆祖各43例，油田38例。发病年龄主要集中在1-5岁。其中重症13例，占2.53%。5-8月份为发病高峰，占全年发病总数的70.62%。5-7月份为重症病例报告高峰。结论 手足口病的发病呈明显的季节趋势，主要症状为发热和皮疹，养成良好的卫生习惯是预防手足口病的关键措施。
【关键词】 濮阳县；手足口病；发病情况；预防对策
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.571 文章编号：1004-7484（2012）-08-2873-02
手足口病是一种小儿常见的传染病，好发于夏季及初秋季节，主要由肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）引起，该病具有自限性、病程较短、一般病情较轻等临床特点[1]，但其传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。国家卫生部于2008年5月2日明确规定，将手足口病纳入《传染病防治法》中的丙类传染病管理。为探讨手足口病的流行病学特点以提出有效的预防措施，保障广大儿童的身体健康和生命安全，现对我濮阳县514例手足口病患儿的发病情况进行分析，报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 收集濮阳县2011年514例手足口病患者的资料，所有患儿均符合国家卫生部制定的手足口病预防控制指南（2009年）的诊断标准，其中有13例为重症病例，占占2.53%。病程3-12d。
1.2 调查方法 采用统一的“手足口病个案调查表”、或“手足口病重症或死亡病例个案调查表”对报告的514例手足口病病例及时调查处理，内容包括患儿的一般情况、人群分类、体温情况，是否有口腔溃疡、疱疹的发生部位、个人卫生及环境状况。将所得情况进行整理、归纳，把手足口病真实情况展现出来。
1.3 统计学处理 将所得数据采用excel软件进行记录，然后进行SPSS11.0统计学软件分析。以频数描述计数资料，χ2做率的比较，P<0.05为差异有统计学意义？
2 结果
2.1 514例手足口病的一般情况分析 主要是5岁以下人群，占总发病数的95.66%。其中1岁组发病最多，占40.65%；其次为2岁组，占28.73%；3岁及3岁以下人群占总发病数的90.97%。男339例，女175例，男性发病多于女性，男女性别比为1.94：1。发病绝大多数为散居儿童（488例），占94.94%；幼托儿童（22例）占4.28%；学生（4例）占0.78%。
2.2 按发病数统计，5-8月份为发病高峰，有363例，占全年发病总数的70.62%。其中又以5-6月份发病最多，有212例，占全年发病总数的41.25%。按重症病例数统计，5-7月份为重症病例报告高峰，这3个月报告重症病例8例，占全年重症病例总数的61.53%。
2.3 地区分布 所有乡镇都有发病报告。以城关发病77例居首位，占14.98%；其次为柳屯52例，占10.12%；、郎中和庆祖各43例，各占8.40%；油田38例，占7.39%。
2.4 临床特点 514例手足口病患儿的主要临床表现为发热和皮疹，其中发热135例，占26.26%。体温37℃-38℃的64例，38.1℃-39℃的44例，高于39℃的27例。皮疹主要集中出现在手、足、口腔，其中在手的有492例，占95.71%。集中在足的有393例，占76.46%。集中在口腔的有399例，占77.63%。其次发生在臂、躯干和腿。
3 讨论
手足口病是一种传染病，由Coxsackie A16和肠道病毒71型引起，而Coxsackie A5、A10、A9、B5、B2也可引起发病。从病人的口腔分泌物、疱疹液、粪便中均可分离到这些病毒。此病患者多在5岁以下，尤以3-5岁幼儿发病率最高。托幼单位是该病流行的主要场所，本地区3-5月份为发病高峰。此病病情轻，病程约一周。根据临床和流行病学特点不难做出诊断。分离出Coxsackie病毒为诊断可靠论据。本病有时尚需与多形性红斑、疱疹性咽峡炎、单纯疱疹病毒口腔炎相鉴别。本病传染性强，可在短期内造成大流行，应隔离病人二周以控制流行，托幼单位应加强日常用具消毒。
手足口病多发于夏秋季节，是小儿常见的传染病。传染性强，隐性感染比例大，可在短时间内造成较大范围的流行，对患儿的危害较大。本研究对514例手足口病患儿的流行病学进行分析，结果显示，发病年龄主要集中在1-5岁，这可能与该年龄组儿童抵抗力差、幼托儿童相互接触密切、园内空气流通较差有关[2]。5-8月份为发病高峰，因此，对于学龄前儿童，在手足口病的高发季节，要避免不必要的户外活动，减少接触由EV71及CA16等肠道病毒感染的机会。研究结果还显示男孩的发病率高于女孩，这可能与男孩喜好活动，接触密切频繁，相互传染的机会大有关[3]。514例病例均有疱疹发生，疱疹主要发生在口腔、手和脚。至今尚未有预防手足口病的疫苗。主要做好疫情报告，及时发现病人。集体单位要做好患者的隔离工作，对污染的日常用品、食具、洁具等应予消毒处理。患儿粪便和餐具可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒。板兰根、大青叶、贯众、银花等具有预防效果，可用水煎服。在有较严重合并症的手足口病流行地区，密切接触患者的体弱婴幼儿也可肌注丙种球蛋白，以增强抵抗力。
手足口病的发病有较明显的流行季节和易感人群，主要症状为发热和皮疹，严重危害小儿的健康。为有效预防手足口病的发生，要加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理[4]，应加强环境卫生和个人卫生，适时适量对环境、室内常用用品及托幼机构玩具进行消毒，室内通风，勤晒被褥。同时还要提高监护人（家长）的手足口病的防病知识，使得易感人群养成良好的卫生习惯是预防手足口病的关键措施。
参考文献
[1] 李莎涛.天津市河北区2008-2009年手足口病流行病学及危险因素分析.口岸卫生控制，2010，15（4）：26-28.
[2] 徐伟.近三年来手足口病例的流行病学调查[J].中医临床研究，2010，02（21）：102-103.
[3] 萧祖健.122例手足口病的流行病学分析[J].中国热带医学，2009，9（4）：708-708.
[4] 陈豪敏，康锴.2009年河南省手足口病疫情分析与2010年疫情趋势预测和预防控制工作策略[J].河南预防医学杂志，2010，21（3）：418-419.