【摘要】 目的 设计制作原盐袋热敷辅助治疗变应性鼻炎。方法 原盐袋经过微波炉烘烤，加热后分别敷于患者的额部、鼻-鼻的两侧部、颈前咽喉部，待自然冷却后；即可按摩鼻部穴位；还需配合药物治疗。可巩固疗效，缓解复发。结果 从原盐袋热敷治疗的方法上看，能控制患者鼻腔大量清水样分泌物溢出，是防止鼻后滴漏综合症诱发支气管哮喘的最根本最有效的方法，对控制支气管哮喘具有病因治疗的作用。结论 通过简单的设计，使变应性鼻炎患者反复不愈的症状达到有效控制和治疗的目的；还具有多种热敷治疗的功能。
【关键词】 原盐袋；变应性鼻炎；鼻后滴漏综合症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.294 文章编号：1004-7484（2012）-08-2646-01
常年性变态反应性鼻炎属祖国医学中“鼻鼽”，“鼻流清涕”等范围，其发病主要由外邪侵入（包括风寒异气等各种变应原的入侵）和正气不足（包括肺脾肾虚弱）有关。在现代医学中属于I型超敏反应疾病。表现为喷嚏、鼻痒、流清涕、鼻塞、嗅觉减退等症状，早晚为甚，若鼻粘膜持久性水肿可发生鼻息肉或息肉样变。临床上分为常年发作性和季节发作性。此病可发生在任何年龄，不及时正确治疗，约有10-39%的患者发生支气管哮喘而影响预后。患者鼻腔内的大量清水样和脓性分泌物随着体位变化倒流发生鼻后滴漏综合症，引起咽部不适、刺激性咳嗽，诱发和加重支气管哮喘。为解决上述问题，笔者设计制作了热敷治疗的原盐袋，热敷后进行鼻部穴位按摩；配合药物治疗。疗效满意，现报告如下：
1 材料与制作
选用原盐（主要成分是氯化钠，含有氯化镁等杂质）是未经加工的大粒天然盐为原料，颗粒越大越好，以青海湖盐为宜。取原盐分别装入自制的纯棉布袋里，量不易过多；布袋由T型、n型、长方型三部份组成，T型袋和n型袋制作尺寸按患者的额部、鼻部、鼻两侧的宽度略宽为宜，两端设有系带，使原盐袋贴紧面部皮肤；长方型袋长20cm，宽10 cm为好见图1。
2 使用方法
原盐袋放入微波炉里烘烤约2-4分钟。微波炉加热是利用水分子震荡产热的原理。为了延长持续热敷时间；避免原盐袋烤焦，在加热前用手沾上水拍湿原盐袋；加热期间可以翻转原盐袋，使原盐受热均匀（或将原盐袋用双层塑料袋包裹加热；也可将原盐放入铁锅中翻炒加热）取出试之，温度以稍烫手为宜，即可热敷治疗。
治疗时，患者将鼻腔分泌物清理干净，先取仰卧垂头位，用氟庆苯滴鼻液（地塞米松5㎎、庆大霉素8万u、苯肾上腺素50㎎）滴鼻，每个鼻孔3-4滴；再取仰卧位，将加热好的原盐袋取出，把T型原盐袋敷于额部、鼻的正中部；n型原盐袋紧贴鼻的两侧，避开眼部见图2，系带系于头侧部；长方型原盐袋放在颈前咽喉部，待自然冷却，每次约10-15分钟，每日1-2次。若感到热敷处皮肤干燥，热敷前涂抹适量凡士林，然后垫面巾纸（或取抽纸一张对折）。治疗后局部皮肤红润，持续约1小时左右自然消退；热敷后即可按摩鼻部穴位，先用双手食指及中指第一指节的指腹按摩迎香、鼻通、印堂等穴位，然后从鼻的两侧→额部→颊部做循环按摩，每次10-15分钟，10次为1个疗程，共2-3疗程。治疗期间，同时患有变应性鼻炎和哮喘的患者每晚口服孟鲁司特纳10mg；过敏症状加重时，需口服抗过敏药物，每晚1次，经上述治疗效果显著。
3 讨论
这种原盐袋的设计与应用，通过原盐加热所形成特殊的热效应，在额部、鼻-鼻的两侧部和咽喉部粘膜高敏区实行热灸。主要作用使局部皮肤温度升高，渗透肌肤层，肌肉放松，皮肤毛细血管扩张，局部以至全身的血液循环皆可因此而得到改善，有研究表明，温热刺激能够活跃网状内皮系统的吞噬能力，促进机体的新陈代谢，对各种炎症反应皆有良好疗效；鼻粘膜上分布着丰富的副交感和交感神经纤维末梢，神经反射在变应性鼻炎发病中有重要的作用[1]。变应性鼻炎病理过程中，鼻息肉及炎症所发生的化学介质，又可成为更多的抗原性物质和损伤性化学介质[2，3]，这些情况的结果，又加重了变应性鼻炎的病理过程。如嗜酸细胞主要碱性蛋白（MBP），损伤鼻粘膜上皮，使其感觉神经末梢暴露，处于高敏状态，感受阈低于正常[1，3]。热敷治疗降低病理性神经反射过程，加快组织的修复过程，减少鼻阻力，达到消除鼻塞症状。
热敷治疗使患者鼻腔分泌的大量清水样分泌物明显减少并逐渐成形、干燥，鼻腔内形成了鼻痂（切勿用手清理，否则造成鼻粘膜和鼻毛损伤），核磁共振检查示副鼻窦粘膜水肿消退；热敷后对迎香、鼻通、印堂等鼻部穴位进行按摩，有着疏通经络，活血化瘀，以通鼻窍的功效；原盐袋热敷治疗还需配合药物治疗，能起到更好的作用。另外，原盐袋热敷法对风湿症状、腹部受寒疼痛、腹泻、腰腿痛等还有一定的缓解和治疗作用。
总之，原盐袋热敷对粘膜有祛湿、收敛、消炎、减少渗出、修复粘膜，增强其屏障功能的作用。可以减少炎性介质的发生，降低气道高反应性，咳嗽敏感性降低，使患者的咽部慢性炎症和非特异性炎症及诱发哮喘的鼻后滴漏综合症得到有效控制。患者避免了张口呼吸，睡眠明显改善，逐渐提高机体免疫力。
此病具有反复发作性，避免接触变应原，坚持热敷治疗，对于巩固疗效，控制症状是十分必要的。原盐袋热敷治疗具有不受条件限制，操作简单、价格低廉、柔软舒适、透气性好、易清洁、无副作用，患者易于接受和坚持治疗等特点，是一种传统的绿色疗法。
参考文献
[1] 杨平常.神经反射在变应性鼻炎发病中的作用[J].国外医学：耳鼻咽喉科分册，1992，16（2）：76-79.
[2] Naclerio RM.Allergic rhinitis [J ].New Eng JMed，1991，325（12）：860-869.
[3] Gleich G J，Frigas E，Loegering D A，et al.Cytotoxic properties of the eosinophil major basic protein [J].J Immunol，1979，126（6）：2925-2927.