护理学院毕业设计开题报告
学生 姓名
专
业 业 护理 学
号 号
性
别 别
班
级 级
毕业设 计时间
电
话 话
Q QQ 号 号
指导 老师
毕业设计题目 慢性支气管炎的护理计划 一、毕业设计选题依据 据
慢性支气管炎是内科常见病,多发病具有典型代表意义
二、毕业设计技术方案、线路 收集病例→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→制订护理措施
三、毕业设计预期结果
通过收集的案例，进行案例分析，确定首优，中优，次优护理问题，制定护理计划，并给予相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。
四、指导老师意见：
毕业设计方案可行，同意开题。
指导老师签名：
时
间
：
：
护
理
学
院
毕
业
设
计
题
目：
慢性支气管炎的护理计划
4
姓
名：
可 专
业：
护理
看 学
号：
4
班
级：
5
指导老师：
4
4
日
期：
2
学生
姓名
专
业
护理 学
号
性
别
班
级
毕业设
计时间
电
话
Q QQ 号
指导
老师
毕业设计题目
慢支气管炎的护理计划
姓名
性别
年龄
职业
民族
婚姻
文化程度
彭** 男 62 岁 农民 汉族 已婚 小学
家庭住址
案
例
陈
述
1 1 、主诉：
咳嗽、咳痰、胸闷 10 余年。
2 2 、 现病史：
患者近 10 年来反复出现胸闷气促，以劳累后易发，胸闷部位在心前区，但休息后能缓解，伴有气促，心悸。曾 2007 年在我院完善冠脉造影检查，诊断冠心病明确，行 PCI 术，植入支架一枚，术后按时服药，病情仍有发作。近一周咳嗽、咳痰加重。23：00 时睡觉突感胸闷气促，端坐位，伴大汗淋漓，头痛，由我院 120 送入院，收入我科。
3 3 、 既往史、家族史、过敏史：
有“高血压病”病史 10 余年，最高不详，血压控制不佳，吸烟 30 余年，一直有咳嗽，咳嗽多年，春冬季多发，诊断“慢性支气管炎，”现咳嗽咳黄色浓痰。2013 年因肢体活动障碍收住我院，诊断：脑梗死。患者现无肢体活动障碍，有头昏不适。无家族史，无药物、食物过敏史。
4 4 、 生活状况与自理程度：
生活条件一般，吸烟 30 余年，每天一包。10 年来因疾病渐渐加重，不能干农活，但生活自理，病情严重时需家人照顾。
5 5 、 身体评估：
T：38.5℃，P：110 次/min,R:26 次/min,BP:160/110mmHg.呼吸急促，颈静脉充盈，两肺底闻及中量细湿啰音及少量干啰音，心率 110 次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，双下肢无浮肿，皮肤未见皮疹，营养一般，皮肤弹性差。
6 6 、 心理社会评估：
平时外出减少，与周围邻居间交往友好，家人对患者照顾较好，经济上得到子女帮助。
7 7 、 辅助检查：
血常规：WBC15.0×109 /L N90% L10% 动脉血气分析：ph7.31,PaO2
6.67kPa， PaCO2
8.35kPa 电解质示血钾：3.48MMOL/L
8 8 、 入院诊断：
1.慢性支气管炎伴肺部感染
2.冠心病
陈旧性下壁前壁心肌梗死
缺血性心肌病
右冠 PCI 术后
心功能一级
3.高血压病 3 级
4.脑梗死后遗 9 9 、 目前主要治疗措施：
1.下病危，重症监护，心电监护，吸氧，低盐低脂饮食 2.采取抗感染，解痉平喘，祛痰及呼吸兴奋剂治疗 3.予以护心，护胃，调脂，抗凝，降压，改善循环，抗心衰等
主 要健康问题
1、清理呼吸道无效：
与痰多，痰液黏稠和无效咳嗽有关
2、体温过高：
与肺部感染有关
3、疼痛：
头痛 与血压升高有关
4、气体交换受损：
与呼吸困难所致能量消耗增加有关
5、知识缺乏：
与不能坚持服药，对疾病认识不足有关
6、活动无耐力：
与营养失调有关
7、睡眠形态紊乱：
与夜间咳嗽，咳痰有关
健
康
问
题
护
理
目
标
护
理
措
施
1.清理呼吸道无效
1.一周内痰易咳出，痰量减少甚至消失。
2.一周内呼吸音正常，啰音减少或消失。
1.休息与活动：症状严重者应卧床休息，保持环境安静、整洁、舒适，减少环境的不良刺激，病室注意通风，维持合适的室温 18-20℃和相对湿度50%-60%，以充分发挥呼吸道的自然防御功能。注意保暖，避免受凉。
2.饮食护理：咳嗽者能量消耗增加，应给予高蛋白、好维生素、足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激食物。每天主动饮水 1500ml 以上，足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，增强纤毛的活动能力，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。
3.心理护理：解释病情，缓解症状，促进患者睡眠，稳定患者情绪，告诉患者避免吸烟、接触过敏原等病因或诱因。
4.病情观察：密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、质、量。正确收集痰标本，及时送检。5.有效排痰：指导患者深呼吸和有效咳嗽有助于气道远端分泌物的排出。经常变换体位有利于痰液咳出。采用雾化吸入疗法：主要作用是湿化呼吸道、稀释痰液，适于痰液粘稠和排痰困难者。
6.用药护理：遵医嘱在雾化吸入同时加入痰溶剂、抗生素、平喘药等，达到祛痰、消炎、止咳、平喘的作用。
2.体温过高
1-2 天内患者体温下降至正常 1.观察病情：每 4h 监测体温和观察生命体征。
2.降温：遵医嘱采取物理降温或药物降温。
3.休息和环境：病人卧床休息，提供舒适、安静的环境，室温为 18-20℃，湿度为 50%-60%。
4.饮食护理：嘱患者进食足够低热量的均衡饮食，鼓励多饮水，如不能进食者予以静脉补液。
5.皮肤与口腔护理：温水擦浴，勤换床单，衣服和皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并护理患者咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。
6.用药护理：遵医嘱给予抗生素治疗，观察并预防副作用。
3.疼痛
1-2 周使血压降至正常范围 1.病情观察：每日测量血压 2-3 次，并做记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。注意保持血压的稳定，防止血压过度波动，服用降压药时要勤测血压，避免血压过分降低。
2.休息与活动：患者头痛时嘱其卧床休息，抬高床头，改变体位的动作要慢，为患者提供安静、温暖、舒适的环境，避免劳累，情绪激动，精神紧张，环境嘈杂等不良因素。
3.饮食护理：限制钠盐摄入，每天应低于 6g。保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物、油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高食物。减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如鱼类、蛋类等。增加粗纤维食物摄入，预防便秘。戒烟限酒。控制体重。
4.心理护理：提供感情上的支持，包括对患者的理解、爱心和鼓励。改变患者思维和行为上的消极态度，在护理沟通方面不断深入，为患者创造良好的人际关系，减少患者恐惧、悲伤、抑郁、孤独等心理，保持乐观向上，平稳安定的心理。
5.用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，定时测量
患者血压并做好记录，观察药物不良反应。患者有头晕、眼花、耳鸣、视物模糊等症状时，应嘱患者卧床休息。
4.气体交换受损
一周内患者血氧饱和度>95.胸闷气促缓解 1.环境和体位：保持室内环境安静、舒适、洁净及合适的温湿度，取合适的体位，以患者自觉舒适为原则。
2.病情观察：观察病人咳嗽、咳痰以及痰液的性质、量、色。
3.用药护理：遵医嘱给予抗炎、止咳祛痰等药物，观察疗效及副作用。
4.体育锻炼：根据病情制定有效的锻炼，如散步、打太极等。
5.氧疗护理：持续低流量分压给氧。
6.饮食护理：指导患者每天摄入足够热量的食物，含维生素高、易消化的食物，增加食欲。
5.知识缺乏
住院期间患者能学会预防呼吸道感染，减少慢支复发的知识，学会家庭内用药、保健、呼吸功能锻炼、控制血压等措施。
1.环境：指导患者改善居住环境，避免有害气体或过敏物，应根据季节变化，增加衣物，注意保暖，预防感冒。
2.休息与活动指导：指导患者在保证充足睡眠、休息的前提下，应进行适当的锻炼，呼吸锻炼和控制体重。
3.用药指导：将使用的药物、剂量、用法和注意事项告诉患者，嘱患者必须遵医嘱按时按量服药，不能擅自突然停药。
4.指导有效咳嗽：指导并示范正确排痰。
5.指导正确监测血压：指导患者及家属如何正确测量血压。
6.定期门诊随访：携带血压值记录，使医务人员了解患者情况，及时做出相应的调整。
1.舒适体位：身体前倾坐位或半坐卧位，以患者感觉舒适为原则，避免紧身衣服或过厚被子造成
6.活动无耐力
两周后患者能参与日常活动不感到疲劳，活动耐力提高。
胸部压迫感。
2.呼吸训练：指导患者缓慢深呼吸，训练呼吸肌，并鼓励和帮助患者咳嗽。
3.饮食护理：宜给予清淡饮食，限制钠盐摄入，增加粗纤维食物的摄入，预防便秘，减少脂肪摄入，补充适量蛋白质，如蛋类，鱼类。
4.休息与活动：合理安排休息与活动量，改变生活方式，合理有计划的增加运动量，如室内走动，室外活动，散步，打太极等，提高生活质量，恢复正常活动。
5.氧气疗法：必要时经鼻导管吸氧 1-2L/min。
7.睡眠形态紊乱
住院期间咳嗽咳痰减轻，学会提高睡眠质量的方式方法 1.观察睡眠：观察患者日常睡眠状态，以及影响睡眠的相关因素。
2.环境：提供安静、舒适的睡眠环境，避免光线的刺激和噪音。
3.知识指导：指导患者学会促进睡眠的方式方法。4.心理护理：协助患者了解疾病过程，改善环境和生活方式，减轻心理焦虑和压力。
5.缓解不适：缓解咳嗽咳痰等不适，积极配合治疗，保持心情的愉悦。
6.用药护理：必要时睡前遵医嘱使用抗炎，止咳，祛痰，支气管扩张剂等药物，或协助清理分泌物，以减轻咳嗽对睡眠的影响。