摘要：目的：探讨眼眶骨折整复微型钛板坚固内固定术围手术期的护理方法。方法：眼眶骨折患者63例分为两组治疗组31例与对照组32例，两组都采用钛板坚固内固定术，对照组采用传统的指导护理，治疗组采用积极的围手术期护理。结果：治疗组的护理满意度为96.8%，对照组护理满意度为75.0%，对比差异明显（P[1]。在眼眶骨折钛板坚固内固定术治疗中，人性化护理作为一种新型的护理模式[2]。真正把以病人为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道，积极推行人性化护理服务也是提升医院综合竞争力的必然趋势[3]。本文为此具体探讨了眼眶骨折整复微型钛板坚固内固定术围手术期的护理方法与效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2008年6月～2011年12月在我院就诊，行CT检查确诊为眼眶骨折患者63例，年龄5岁～57岁。根据骨折部位的不同分类如下：单纯眶壁骨折10例；眶颧颌骨折24例；鼻眶筛骨折18例；额眶骨折8例。患者中有13例有复视及眼球运动障碍，并伴有不同程度眼球内陷；颜面畸形及眼球内陷患者10例；5例患者伴有开口受限；3例患者眼睑闭合不全。受伤后最短为1周来本科，最长为6年。按照入院数字单双号，我们把上述患者分为两组治疗组31例与对照组32例，两组上述资料对比差异类似（P>0.05）。
1.2治疗方法：两组手术均在全麻下进行。根据术前检查不同骨折部位采取不同的手术切口。手术常用切口：下睑睫毛根部下方切口和外眦延长切口、内眦部弧形切口以及眉部皮肤切口。分离皮下组织、肌肉层至骨膜，充分暴露骨折断端，用骨科复位钳复位骨折断端，回纳嵌顿的软组织，骨折断端拧入钛钉做坚固内固定。如伴有骨缺损，测量骨折缺损的大小、长度，根据骨折断端处眼眶的形状修剪钛板，将钛板两端与骨折两端紧密贴合，用钛钉将钛板固定于两侧断端。若眶缘粉碎性骨折，可将钛板越过碎骨片，呈桥状两端固定。
1.3护理方法：对照组采用传统的指导护理，即采用护理常规进行护理，以口头和书面的形式进行住院规章制度及常规医学疾病知识的随机健康宣教。治疗组采用积极的围手术期护理：术前第1天：进行疾病知识宣教，用药指导，饮食指导。针对患者对手术即期盼又担心的心理，根据手术的安排，责任护士给予讲解手术方法、疗效、手术时间、注意事项、术中配合要点，使其消除顾虑、建立信心，很好的配合使手术顺利完成。术前准备协助医生做好术前各种常规检查和辅助试验室检查。手术前2小时内遵医嘱输入抗生素，冲洗结膜囊。护士要态度和蔼，关心患者的冷暖，对患者说明术前会用麻醉药，不会疼痛，以此来稳定患者的紧张情绪。手术护士要了解患者的情绪变化，如心理过度紧张，应及时安慰。手术室医务人员之间避免谈论与手术无关的话题，让患者感到医护人员负责、周到的工作态度。术后第1天：术后疾病知识宣教，术眼护理，病情监测。注意倾听病人的交谈，关注病人，不让其他事情分散护士的注意力，用眼睛、面部表情和语调来表示对病人的关注。术后第1周：术后按医嘱给予眼局部用药及静脉使用抗生素消肿及预防感染。
1.4统计分析：应用SPSS 18.0统计软件包进行数据处理和统计分析，临床疗效与护理满意度资料都采用秩和检验。P[4]。单纯眶壁骨折对眼球来说是一个保护机制，由于眶壁薄弱处的内侧壁和内侧眶底的破裂，极大地缓解了作用于眼球的压力，保护了眼球和视力。但作用于眼球的压力仍可造成视网膜震荡伤、视网膜出血甚至晶体脱位，引起视力下降；眶壁破裂，眶内软组织和眼外肌疝入到筛窦和上颌窦内，或嵌顿在骨折处，造成眼球运动障碍和复视；眶壁破裂外移造成眶腔扩大，眶内软组织疝出造成眶内容量减少，从而引起眼球内陷[5]。眼眶骨折整复微型钛板坚固内固定术的目的是修复畸形，眼眶功能重建，消除复视，扩大双眼视野，改善眼球运动功能，提高视力。使患者机体功能达到最大程度的恢复，消除患者因畸形和功能障碍带来的生活上的不便和心理上的创伤。
我们知道，眼睛是人体一个很特殊又非常重要的器官，它的解剖结构精密，生理功能复杂，相对比较脆弱。因此对于护理的要求很高，要求护理人员操作的稳定性好，技能要高；护理人员要根据不同类型患者的具体情况制订护理计划，与家属及患者沟通，收集患者以往的相关信息，同主治医生通报协商，评估其身体和心理状态后，制定详细的个体化护理计划，明确要共同达